Même si parfois je ne partage pas toutes ses idées, un bon article du Dr Jean-Michel ISSARTEL dans la revue de Médecine Intégrative.

Il serait utopique de croire que l’ostéopathie seule soulage l’ensemble des constipés. Il serait tout aussi utopique de penser que la prise en charge peut ignorer l’ostéopathie.

OSTÉOPATHIE VISCÉRALE : UNE RÉVOLUTION POUR MOI

Merci à Jean-Pierre Barral qui m’a enseigné les techniques viscérales que j’utilise depuis une trentaine d’années. Elles ont révolutionné ma pratique de l’ostéopathie. On pourrait définir "la lésion ostéopathique" comme une limitation de mobilité. Au plan viscéral, les organes glissent les uns sur les autres, et Barral nous affirme que les reins parcourent 600 mètres par 24 heures. Des ligaments suspendent, fixent les organes. Des adhérences se créent. Des fibres musculaires se contractent…

POURQUOI CES LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES ?

Après cœlioscopie, après un voyage, après une gastro-entérite virale ou bactérienne, une intoxication alimentaire, une inflammation des tissus, après une colère, après une chirurgie abdomino-pelvienne… Noter l’importance des épisodes de stress.

PRINCIPES DES TECHNIQUES THÉRAPEUTIQUES

Elles consistent en mobilisation : en poussant avec le "talon" de la main ou tirant avec les doigts légèrement fléchis. Le praticien tire doucement, relâche, tire à nouveau et progressivement la mobilité s‘améliore. Pour les sphincters, la limitation de mobilité s’exprime pour une contracture qui gêne le passage de la bile, du bol alimentaire…La technique sera un appui puis une alternance de rotation horaire et anti horaire. La main, et plus précisément l’éminence hypothénar, sent que la contracture cède peu à peu. Technique appelée souvent "ponçage" dans notre jargon.

LA TECHNIQUE DES QUATRE SPHINCTERS

Le pylore, muscle circulaire qui ferme la sortie de l’estomac, s’ouvre régulièrement en cours de digestion. Parfois, il reste contracté et cela ralenti le transit. Il est situé à mi-distance entre l’extrémité du sternum et l’ombilic, légèrement sur la droite. Le sphincter d’oddi est un muscle circulaire qui ferme deux canaux : le cholédoque (qui véhicule la bile) et le Whirsung (qui véhicule les enzymes pancréatiques). Le sphincter d’Oddi s’ouvre pour faciliter l’action des enzymes digestives et favoriser le transit intestinal. Il est situé deux ou trois centimètres au-dessus et a droite de l’ombilic, sur une ligne qui va de l’ombilic à la zone médiane de la clavicule. L’angle duodénal jéjunal ou angle de Treitz n’est pas un sphincter à proprement parler, mais se comporte comme tel du fait de l’angulation entre la dernière portion du duodénum et le début de l’intestin grêle appelé jéjunum.
Cette angulation produit le même effet que lorsqu’on plie un tuyau d’arrosage, le jet d’eau est stoppé. Idem pour le transit. Il est situé deux à trois centimètres au-dessus et à gauche de l’ombilic, tout à fait symétrique du sphincter d’Oddi. La jonction entre l’intestin grêle et le côlon est un sphincter qui laisse passer (du grêle vers le côlon) environ deux litres de liquide digestif chaque jour. Cette zone, appelée jonction ou valve iléo-caecale, est parfois contractée, et le transit ralenti. Elle se situe à mi-distance entre l’ombilic et la pointe du bassin (épine iliaque antéro-supérieure).

L’ostéopathe utilise la technique du "ponçage" pour traiter les spasmes des 4 sphincters.
Remarque : Pour l’angle duodéno-jéjunal et la valvule iléo-caecale, on pourra ajouter des tractions vers le haut et/ou vers le bas, selon les ressentis de la palpation. Barral insiste sur le muscle de Treitz dont la contracture "ferme" l’angle duodéno-jéjunal, aggravant le ralentissement du transit.

Lors d’une agression physique ou psychologique, l’organisme va pouvoir s’adapter en mettant en jeu le système nerveux végétatif et le système hormonal : cette réaction se nomme le STRESS.
Il existe 3 niveaux de stress sur le plan biologique :

- Le premier niveau se caractérise par une augmentation d’adrénaline (hormone) et par une stimulation importante de système nerveux sympathique. Ces modifications biologiques vont permettre à l’organisme de pouvoir réagir rapidement : le rythme cardiaque va s’accélérer, la respiration sera rapide….

- Le deuxième niveau va avoir pour but de regrouper toutes les ressources pour lutter contre le stress : le cortisol (hormone) va augmenter pour soigner les éventuelles lésions par son rôle anti-inflammatoire.

Si l’organisme réussi à lutter contre le stress, le troisième niveau n’est pas atteint et tout se remet dans l’ordre.
Si cela n’est pas le cas, on passe alors au troisième niveau qui se met en place lorsque le stress devient chronique.

- Le troisième niveau : Le système nerveux sympathique, qui met à disposition l’énergie, est énormément sollicité et prend le dessus sur le système parasympathique (système de réserve de l’énergie). L’organisme ne supporte plus les modifications biologiques dues au stress et des troubles vont apparaître :

• Au niveau musculaire : pour que le corps puisse réagir rapidement, le système nerveux va envoyer beaucoup d’informations aux muscles et crée une hyperactivité musculaire. Cette hyperactivité peut entraîner des spasmes, des tensions et donc des douleurs dans différentes régions du corps.

• Au niveau cardio-vasculaire : le système cardio-vasculaire se met en branle pour augmenter la circulation du sang vers les muscles. Si la situation de stress n’est pas résolue, des troubles vont pouvoir apparaître : palpitations, sensations d’oppression….

• Au niveau digestif : lors d’une réaction de stress et des modifications biologiques qui en découlent, les priorités du corps sont cardiaques et musculaires. L’activité du système digestif va s’en trouver modifiée : la digestion sera de moins bonne qualité, des troubles du transit peuvent apparaître…


Le traitement ostéopathique va consister principalement à réguler, à rééquilibrer le système végétatif qui est en grande partie responsable des troubles qui apparaissent lors d’une réaction de stress.

Ce rééquilibre peut être abordé par différentes approches :

- Une approche cranio-sacrée qui cible principalement le système nerveux parasympathique.
- Une approche viscérale qui aborde directement les structures en souffrance du système digestif.
- Une approche tissulaire et respiratoire via le muscle du diaphragme, qui va relâcher les régions streno-costales et dorso-lombaires qui souffrent lors d’un stress.
- Une approche ostéo-articulaire qui va réguler l’hyperactivité musculaire et donc soulager les tensions accumulées.

L’ostéopathe va pouvoir aussi conseiller et orienter le patient pour qu’il apprenne à mieux gérer le stress et donc à éviter ces troubles.
Les différentes voies proposées sont : le sport, la sophrologie, l’hypnothérapie et parfois un suivi psychologique peut être indiqué.

La colopathie fonctionnelle ou syndrome du colon irritable sont les termes génériques pour désigner l’ensemble des troubles organiques ou fonctionnels du colon.
Les colopathies fonctionnelles touchent un Français sur trois, plus particulièrement la population féminine et les personnes anxieuses.
Le syndrome du côlon irritable est une pathologie bénigne, mais qui affecte les patients dans leur vie quotidienne.

Cette pathologie est due à un trouble de la motricité du colon ou gros intestin.
Soit le colon présente des mouvements trop importants et cela entraîne une accélération de la progression du bol alimentaire ainsi qu’une diminution de l’absorption. Soit le colon présente une diminution de ses mouvements et cela entraîne un ralentissement du bol alimentaire.

La symptomatologie du patient va être la suivante :

• Douleurs abdominales chroniques à type de coliques c'est-à-dire des douleurs paroxystiques, apparaissant à des endroits différents de l’abdomen, tantôt à droite, tantôt à gauche.
• Ballonnements
• Alternances de diarrhées et de constipations

Le travail de l’ostéopathe va tout d’abord être de définir l’environnement du patient (vie personnelle, professionnel, état de stress…), ses habitudes de vie et son alimentation.

Par la suite, le traitement ostéopathique consistera à redonner ou rééquilibrer la motricité du colon. Pour ceci, l’ostéopathe traitera le colon lui-même, mais pourra aussi investiguer les organes voisins, le bassin osseux et le rachis dorso-lombaire avec lequel le côlon a des correspondances nerveuses.

La constipation est un ralentissement du transit des intestins s'associant à une diminution de la quantité de selles émises, un retard à la défécation (vidange intestinale), une consistance anormale et une difficulté à l'expulsion. Médicalement parlant, il y a constipation lorsque les selles sont inférieures à 3 par semaine.

La constipation touche une personne sur cinq en France et la plupart des personnes touchées sont des femmes (80%) et des personnes âgées.

Dans la majorité des cas, les principaux signes de la constipation sont des selles déshydratées (sèches), des efforts à la défécation et des sensations d’évacuation incomplète.

Deux principaux mécanismes sont en cause dans cette pathologie :

• Une « paresse » du colon qui fait que ce dernier se contracte peu. Ce mécanisme entraîne un ralentissement du transit car les selles progressent lentement.
• Un "dessèchement" des selles : la paroi du colon a comme fonction, la réabsorption d’eau présente dans les matières fécales. En l’absence d’une hydratation régulière et suffisante, cette réabsorption d'eau dans le gros intestin peut conduire à la formation de fèces dures et sèches, rendant leur élimination difficile.

Dans son traitement, l’ostéopathe s’intéressera bien entendu au colon, et particulièrement à sa mobilité. Sil existe un manque de mobilité, le colon ne peut effectuer les mouvements nécessaires à sa fonction. C’est à ce moment qu’on parlera de « paresse » de cet organe.

L’ostéopathe testera et travaillera aussi la mobilité du bassin osseux dans lequel se trouve le colon et les autres viscères qui eux aussi peuvent gêner la bonne fonctionnalité du colon.

La colonne vertébrale fera aussi parti de l’exploration de l’ostéopathe du fait des correspondances nerveuses qu’il existe entre les viscères et certaines vertèbres (lombaires principalement).

La prise en charge ostéopathique comprendra aussi des conseils alimentaires, d’hydratation et d’hygiène de vie.